Chirurgie et COVID-19 : indications et résultats observés dans un hôpital tertiaire à Madagascar - 25/12/21

À Madagascar, il y a eu 42 873 cas de contamination et 956 décès liés au coronavirus recensés depuis le début de l’épidémie. Les complications pulmonaires et extra-pulmonaires sont de plus en plus décrites dans la littérature [2Martinelli A.W., Ingle T., Newman J., et al. COVID-19 and pneumothorax: a multicentre retrospective case series Eur Respir J 2020 ; 56

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Underner M., Peiffer G., Perriot J., Jaafari N. Pneumomédiastin spontané: une complication rare du COVID-19? Revue des Maladies Respiratoires 2020 ;  37 : 680-683 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nous rapportons une série de cas de complications chirurgicales des patients atteint du SARS-CoV-2 et leurs prises en charge lors de la 2^e vague d’épidémie.

C’est une étude rétrospective et descriptive sur une durée de 4 mois allant de mars 2021 à juin 2021. Ont été inclus tous les patients positifs au COVID-19 et pris en charge pour leur complication chirurgicale au sein du CHU/JRA Antananarivo.

Cinquante-huit patients ont été hospitalisés en chirurgie thoracique pour une pneumopathie à SARS-COV2 lors de la 2^e vague d’épidémie. 100 % des patients ont bénéficié d’un scanner thoracique avec une moyenne d’atteinte pulmonaire de 40,37±19,4 %. 29 patients provenant de 3 centres ont été inclus dans notre étude, dont 14 cas (48,28 %) de pleurésie, 7 cas (24,14 %) de pneumothorax spontané, 5 cas (17,24 %) d’hydropneumothorax, 2 cas (6,90 %) de pneumomédiastin compressif et 8 cas (27,59 %) d’épanchement péricardique. L’âge moyen de nos patients était de 50,20 ans±15,37 (15 à 90 ans) et un sex-ratio de 1,9. Parmi les comorbidités observées, le diabète était noté dans 20,7 % des cas. Ont été effectué comme acte chirurgical en urgence, un drainage thoracique isolé (65,51 %), un drainage péricardique (10,34 %), un drainage thoracique et péricardique associé (10,34 %), et un drainage thoracique associé à un drainage médiastinal (3,45 %). La durée moyenne du drainage chirurgical était de 16,30jours±6,84. La durée moyenne d’hospitalisation était de 22,79jours. Nous déplorons 7 cas (24,14 %) de décès. À moyen terme, 1 patient a présenté une complication à type de pachypleurite, nécessitant une décortication pleuro-pulmonaire, et 2 cas de fistule bronchique nécessitant une aérostase.

Un diagnostic et une prise en charge chirurgicale en urgence et adéquate améliorent certainement le pronostic des patients présentant des comorbidités.